應該積極發(fā)揮主導作用第1，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結合服務法律法規(guī)和政策支持。良好的政策導向，是保證醫(yī)養(yǎng)結合服務建設完善的基礎。應該根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的目標定位，盡快出臺促進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式發(fā)展的意見規(guī)劃，明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的服務性質(zhì)、服務對象、服務主體、服務范圍、機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。各級應根據(jù)本地實際情況相應制定配套的規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結合服務模式建設納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。第二，在具體執(zhí)行方面各部門之間應通力合作，共同致力于為醫(yī)養(yǎng)結合模式發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。衛(wèi)生主管部門依據(jù)自身的職責，按照行業(yè)特點，建立制度標準，確保規(guī)范運營，加快出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范，抓緊制定醫(yī)養(yǎng)結合機構的建設標準，建立等級評定制度及評估制度，進而制定醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合服務市場行為。另外，民政部門應確認其非營利性并納入醫(yī)保。這樣既解決了老人的醫(yī)療和養(yǎng)老難題，同時也促進了養(yǎng)老行業(yè)整體水平的提高。有條件的機構應當安排醫(yī)護人員24小時值班，及時提供急診救護服務。金牛區(qū)以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合問題分析
醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)護人員應當持有相關部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求。醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員應當經(jīng)相關培訓合格后上崗。醫(yī)養(yǎng)結合機構應當建立醫(yī)護人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、管理人員及相關協(xié)助人員聯(lián)動工作機制。同時，要明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務的具體指征。厘清醫(yī)養(yǎng)邊界，其中“醫(yī)”為預防保健、疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復、安寧療護等，“養(yǎng)”為生活照料、精神慰藉及綜合服務。根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，確保“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時信息準確切換并及時更新。 德陽以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)在老年人公共活動區(qū)域設置健康教育宣傳欄，并根據(jù)季節(jié)變化、疾病流行情況、老年人需求等及時更新。
為鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構，各地ZF在土地、稅收、排污、水電氣暖、有線收視、醫(yī)療、通信和培訓等方面相繼出臺了一系列優(yōu)惠政策和扶持措施，但優(yōu)惠政策基本上難以落實到位。如合肥市擬建民辦養(yǎng)老機構申報土地劃撥時,ZF不審批或者拖延審批的現(xiàn)象普遍；申請水電氣費民用價格的優(yōu)待，水電部門不認同；床位補貼過低或補貼不及時。此外，能否納入醫(yī)保定點范圍對“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構的發(fā)展影響較大，但普通養(yǎng)老機構轉型后難以獲得醫(yī)保定點資質(zhì)。同時，由于監(jiān)管體系的缺乏以及利益驅動，部分已過調(diào)理期的老年人借機將常規(guī)的養(yǎng)老服務費用轉移到醫(yī)保，損害了醫(yī)保制度的公平性。這種道德風險的存在進一步促使普通養(yǎng)老機構轉型后難以獲得醫(yī)保定點資質(zhì)。此外，能否納入醫(yī)保定點范圍對“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構的發(fā)展影響較大，但普通養(yǎng)老機構轉型后難以獲得醫(yī)保定點資質(zhì)。同時，由于監(jiān)管體系的缺乏以及利益驅動，部分已過調(diào)理期的老年人借機將常規(guī)的養(yǎng)老服務費用轉移到醫(yī)保，損害了醫(yī)保制度的公平性。這種道德風險的存在進一步促使普通養(yǎng)老機構轉型后難以獲得醫(yī)保定點資質(zhì)。
一般養(yǎng)老院都不具備完善的醫(yī)療設施，往往老人患病要由家屬送往醫(yī)院調(diào)理、照料。而醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構則充分體現(xiàn)醫(yī)療特色，每天早上護士為老人量體溫、測血壓，并根據(jù)檢查結果進行護理。比如發(fā)現(xiàn)老人血糖高了，就會立即為老人調(diào)整飲食，專門制定菜譜等。讓家屬有一種放心感，讓老人有一種安全感，老年護理院一般都是集疾病預防、調(diào)理、護理和臨終關懷為一體的，主要針對身患疾病而又缺人照顧的老年人而設。它不同于一般的社會養(yǎng)老機構，又與普通醫(yī)院有所區(qū)別。它既可以為老年人提供日常的養(yǎng)生保健、康復調(diào)理、生活照顧、健身娛樂等養(yǎng)老服務，還可隨時提供醫(yī)療救助和臨終關懷。醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構結合了醫(yī)院和養(yǎng)老院的優(yōu)點，彌補了醫(yī)院和養(yǎng)老院的缺點。尤其一些慢性疾病和臥床不起的老年人住在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構不但能享受專業(yè)員工提供的日常生活和醫(yī)療服務，而且費用也不高。萬一有緊急情況醫(yī)院也能及時搶救。從而實現(xiàn)了真正意義上的老有所養(yǎng)老有所醫(yī)。 如果老年人身體健康狀況需要側重“醫(yī)”的服務，則應該為老年人提供住院醫(yī)療服務。
醫(yī)養(yǎng)結合機構應提供失智老年人服務?！吨改稀芬螅瑢τ谟惺е抢夏耆巳胱〉臋C構，應當為失智老年人做好安全防護措施，其中主要包括：通過色彩、聲音、光線、主題裝飾區(qū)分各功能區(qū)域；房間入口通過用老年人熟悉的物品作為具體標識；以老年人喜愛或熟悉的色彩、聲音、主題裝飾等做道路指引；服務場所應當配置門禁系統(tǒng)或電子定位設備等智能化設施設備、電子監(jiān)控、防走失手環(huán)等設備；遮蔽會給失智老年人帶來危險的出入口，窗和大片玻璃應當有防撞提示或遮擋物；對失智老年人自帶的食品、藥品、物品進行監(jiān)管，隔離危險物品如尖銳用品、物品、洗滌用品、易燃易爆物品、電器等。醫(yī)養(yǎng)結合機構還應符合其他要求。《指南》規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結合機構內(nèi)醫(yī)護人員的行為規(guī)范應符合《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》、國家法律法規(guī)和行業(yè)標準規(guī)范等相關要求，同時注意，應當注重保護老年人的隱私與權利；醫(yī)養(yǎng)結合機構應當制定相應的安全管理體系與風險防范制度，對安全進行防范；醫(yī)養(yǎng)結合機構應當滿足醫(yī)養(yǎng)服務相關銜接要求和機構內(nèi)控制要求。 心理精神支持服務包括但不限于環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持、危機干預、情志調(diào)節(jié)等;溫江醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院多少錢
有條件的機構可定期組織志愿者為老年人提供服務，促進老年人與外界社會接觸交往；金牛區(qū)以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合問題分析
依據(jù)老年人的不同需求設定相應的服務內(nèi)容由衛(wèi)生、民政、老齡等部門成立**委員會，對有需求的老年人實施健康評估，根據(jù)評估結果確定相應的服務地點和服務內(nèi)容：對于健康老年人、無疾病的半失能老年人以及患有慢痛病但生活仍能自理的普通老年人可以居住在社區(qū)或普通養(yǎng)老院，主要以生活照料為主，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)務室提供疾病預防保健、健康管理與教育、康復等基本公共衛(wèi)生服務。處于急痛病或慢痛病急性發(fā)作期的老年人，可以采取轉診二級以上大型醫(yī)院的方式來解決，待病情穩(wěn)定后再轉移至“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構，進而接受醫(yī)養(yǎng)結合的整體病服務。那些患有慢痛病、惡性疾病、易復發(fā)疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人，對復雜的調(diào)理服務需求不大但又依賴專業(yè)且中長期的醫(yī)療護理，服務內(nèi)容要以生活照料、精神慰藉和文化娛樂等常規(guī)性養(yǎng)老服務項目為基礎，疾病診治、康復保健以及臨終關懷等醫(yī)療服務為重點?！搬t(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構可以在充足的硬件和軟件基礎上貫徹持續(xù)照顧理念，在內(nèi)部設置生活照料區(qū)、慢病調(diào)理區(qū)、失能護理區(qū)、康復養(yǎng)護區(qū)和臨終關懷區(qū)，通過能力評估和服務需求評估，分別收養(yǎng)基本生活自理能力程度不同的老年人。金牛區(qū)以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合問題分析
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