c) 患者特異性老年患者:正如所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣,老年患者噻托溴銨的腎***率下降(年齡小于58歲COPD患者,***率為326ml/min;年齡大于70歲的COPD患者,***率為163ml/min)。這可能與腎功能下降有關(guān)。噻托溴銨吸入后經(jīng)尿液的排泄由14%(年輕健康志愿者)下降到約 7%(COPD患者),然而,與患者個體之間和個體內(nèi)變異性(干粉吸入后的AUC0-4增加了43%)相比,COPD患者的血藥濃度并沒有隨年齡的增加而出現(xiàn)***改變腎功能不全患者:與所有其它主要經(jīng)腎臟排泄的藥物相同,腎功能不全時靜脈注射或干粉吸入血藥濃度均有增加且藥物的腎臟***率下降。吸入:含住吸嘴,快速深吸氣(流速≥30L/min),確保藥物充分進入肺部。吳中區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器工廠直銷

1、噻托溴銨作為每日一次維持***的支氣管擴張藥,不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始***,即搶救***藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應(yīng)。3、與其它抗膽堿能藥物一樣,對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣,對于中、重度腎功能不全(肌酐***率≤50ml/min)的患者,只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時,才能使用噻托溴銨。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗。吳中區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器工廠直銷其優(yōu)勢在于不含拋射劑(如氟氯烴),減少了對氣道的刺激,且藥物沉積率較高(約10%-30%)。

根據(jù)劑量和結(jié)構(gòu),干粉吸入器可分為以下三類:單劑量型**產(chǎn)品:噻托溴銨粉吸入劑(思力華)、天晴速樂。特點:每次使用需裝入單劑量膠囊,通過旋轉(zhuǎn)或刺破膠囊釋放藥物。適用于慢性阻塞性肺疾病的維持***,可避免藥物浪費。多劑量型**產(chǎn)品:***替卡松粉吸入劑(舒利迭)。特點:藥物以泡罩或箔片形式密封,通過撥動滑動桿釋放單次劑量。操作簡便,適合長期使用,尤其適用于***患者。儲存劑量型**產(chǎn)品:布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)、普米克都保。
類別:平喘藥(antiasthmatic preparations)藥理作用: 異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能(副交感)特性的四價銨化合物。臨床前試驗顯示其通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射??鼓憠A能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后,其作用只局限于肺部而擴張支氣管,并不作用于全身。沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動劑,其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌,并有拮抗支氣管收縮的作用。本藥中的異丙托溴銨及沙丁胺醇協(xié)同作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴張作用,療效優(yōu)于單一給藥。對中重度慢性阻塞性肺病患者的對照試驗顯示,本藥的支氣管擴張效應(yīng)優(yōu)于其單一成分的使用,并且無潛在副作用。添加劑風(fēng)險:部分產(chǎn)品含乳糖作為添加劑,可能增加齲齒風(fēng)險。

干粉吸入器是一種用于吸入藥物的設(shè)備,主要用于***呼吸系統(tǒng)疾病,如***和慢性阻塞性肺?。–OPD)。它通過將藥物以干粉形式裝入吸入器中,患者在吸氣時將藥物吸入肺部,從而發(fā)揮***效果。干粉吸入器的優(yōu)點包括:便攜性:通常體積小,易于攜帶,適合日常使用。使用簡便:相較于霧化器,干粉吸入器的使用方法簡單,通常只需按壓或旋轉(zhuǎn)即可準(zhǔn)備藥物。無需電源:干粉吸入器不需要電源或壓縮空氣,適合在任何地方使用。使用干粉吸入器時,患者需要注意以下幾點:正確使用:確保按照說明書正確使用,以確保藥物能夠有效吸入。劑量準(zhǔn)確:多劑量和儲存劑量型設(shè)計減少劑量誤差。吳江區(qū)特色干粉吸入器廠家電話
刺激小:不含拋射劑,減少氣道刺激。吳中區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器工廠直銷
急性發(fā)作期:短效β2受體激動劑(萬托林)聯(lián)合抗膽堿藥(異丙托溴銨)霧化 [1]維持期:長效β2激動劑/***復(fù)合制劑(舒利迭、信必可)壓力定量吸入裝置裝藥后充分搖勻,呼氣至殘氣位,嘴唇包緊吸嘴同步按壓與深吸氣,屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常見錯誤包括未預(yù)搖藥瓶(影響藥物分散)、吸氣不同步(30%藥物損失) [3]。2.干粉吸入裝置準(zhǔn)納器需橫向滑動劑量盤至"click"聲,都保裝置需垂直旋轉(zhuǎn)底座。吸入時快速深吸氣(流速需達(dá)60L/min),避免朝裝置呼氣導(dǎo)致藥粉受潮 [1] [3]。吳中區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器工廠直銷
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