姑蘇區(qū)服務(wù)干粉吸入器價位

④盡量屏住呼吸5～10秒鐘，使藥物充分分布到下氣道，以達(dá)到良好的***效果。⑤將蓋子套回噴口上。⑥用清水漱口，去除上咽部殘留的藥物。2.干粉吸入器干粉吸入器是通過使用者主動吸入空氣的動能分散藥物微粒，干粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合。國內(nèi)常用的干粉吸入器有兩種：儲存劑量型渦流式干粉吸入器，俗稱都保，如普米克都保、奧克斯都保。另一種為為準(zhǔn)納器，如舒利迭。都保的使用方法：①旋轉(zhuǎn)并移去瓶蓋。檢查劑量指示窗，看是否還有足夠劑量的藥物。操作簡單，適合手部協(xié)調(diào)能力差的患者。姑蘇區(qū)服務(wù)干粉吸入器價位

不良反應(yīng)：a)概述在共有906例患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗中，**經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng)為口干。大約14%的患者發(fā)生口干?？诟煞磻?yīng)通常較輕微且隨著持續(xù)***該反應(yīng)會消失。b)下表所列的是該種不良反應(yīng)的報告率，這些資料來自患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗（根據(jù)WHO***系統(tǒng)分級）所有列為常見的不良事件均指與安慰劑組相比報導(dǎo)發(fā)生頻率超過1%至2%。上市后經(jīng)驗：已收到關(guān)于惡心、聲音嘶啞和頭暈的自發(fā)性不良反應(yīng)報告。c)關(guān)于個別嚴(yán)重和/或經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng) COPD患者抗膽堿能***最常見的不良反應(yīng)為口干。大部分病例口干癥狀較輕微?？偟膩碚f，口干發(fā)生在***后的第3至第5周?？诟砂Y狀通常在患者持續(xù)***后消失。相城區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器銷售廠家藥物以干粉形式儲存，患者通過快速吸氣將粉末吸入肺部。

使用方法：臨用前，取膠囊1粒放入**吸入器的刺孔槽內(nèi)，用手指撳壓按扭，膠囊兩端分別被細(xì)針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產(chǎn)生快速旋轉(zhuǎn)，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進(jìn)入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。對老年患者、肝功能不全和腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，但對中重度腎功能不全患者（CLCR<50ml/min）必須進(jìn)行密切監(jiān)控。藥代動力學(xué)：a) 噻托溴銨是非手性四價銨化合物，在水中少量溶解。噻托溴銨以干粉吸入給藥。一般采用吸入途徑給藥時，大部分藥物沉積在胃腸道，只有少量藥物到達(dá)靶***肺。下面所述的藥代動力學(xué)資料許多是用高于推薦***的高劑量得來的。

當(dāng)霧化的異丙托溴銨單獨(dú)或與腎上腺素β2受體激動劑合用霧化劑進(jìn)入眼睛時，有個別報告出現(xiàn)眼部并發(fā)癥（如瞳孔散大、眼內(nèi)壓增高、閉角型青光眼、眼痛）。眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫所導(dǎo)致的紅眼，視物有光暈或有色成像可能是急性閉角型青光眼的征象。如果出現(xiàn)某些上述癥狀，應(yīng)首先使用縮瞳藥并請眼科醫(yī)生會診。指導(dǎo)患者正確使用本藥，應(yīng)注意避免使眼睛接觸到藥液或氣霧。建議患者通過口件吸入霧化劑，如果沒有該裝置，可使用合適的霧化面罩。有青光眼傾向的患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛。專業(yè)指導(dǎo)：使用前需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確操作，臨床錯誤使用率可達(dá)70%-80%。

因此CYP 2D6和3A4包含在代謝通路中，參與了較小部分藥物的消除。噻托溴銨即使在高于***濃度時也不抑制肝微粒體中的細(xì)胞色素CYP 1A1、1A2、 2B6、2C9、2C19、2D6、2E1或3A。消除：噻托溴銨的終末消除半衰期在吸入后5和6天之間。年輕健康志愿者靜注后總***率為 880ml/min，個體之間變異性為22%。靜注給予噻托溴銨后主要以原藥的形式經(jīng)尿液排泄（74%）。吸入干粉后有14%的劑量經(jīng)尿排出，其余藥物主要為在腸道未被吸收的藥物，經(jīng)糞便排泄。噻托溴銨的腎臟***率超過了肌酐***率，表明藥物是分泌入尿液。COPD患者連續(xù)每日一次吸入，2-3周后達(dá)到藥代動力學(xué)穩(wěn)態(tài)，其后無進(jìn)一步的藥物累積。線性/非線性：靜注和干粉吸入給藥后在***范圍內(nèi)，噻托溴銨的藥代動力學(xué)證明為線***代動力學(xué)。將液體藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小的霧狀顆粒，患者通過面罩或嘴巴吸入，適合于小孩或重癥患者。常熟質(zhì)量干粉吸入器客服電話

漱口：吸入含藥物后，需深漱口2-3次，防止口腔。姑蘇區(qū)服務(wù)干粉吸入器價位

用法用量：支氣管*** 劑量應(yīng)個體化。根據(jù)患者原先的******狀況，推薦使用普米克都保的起始劑量和比較高劑量如下：無******或原用吸入糖皮質(zhì)***的成人推薦起始劑量為200-400 ug/次，1日1次，或100-400 ug/次，1日2次。比較高推薦劑量為800 ug/次，1日2次。無******或原用吸入糖皮質(zhì)***的6歲及以上兒童 推薦起始劑量為200-400 ug/次，1日1次，或100-200 ug/次，1日2次。比較高推薦劑量為400 ug/次，1日2次。原用口服糖皮質(zhì)******的6歲及以上兒童 推薦起始劑量為200-400 ug/次，1日2次。比較高推薦劑量為400 ug/次，1日2次。姑蘇區(qū)服務(wù)干粉吸入器價位

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