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在906名患者用藥1年的臨床試驗中，因口干不良反應而中止試驗的有3名患者（占總***患者數(shù)的0.3%）。在用藥1年的臨床試驗中，個別病例所報告的嚴重且持續(xù)的不良反應為***和尿潴留。尿潴留只見于有易患因素的老年男性（如前列腺肥大）。應用噻托溴銨后有個別病例發(fā)生室性心動過速和房顫，通常見于易感病人。和所有吸入***一樣，噻托溴銨可能引起吸入刺激導致的支氣管痙攣。自發(fā)性不良反應報告的過敏反應包括血管性水腫、皮疹、風疹和皮膚瘙癢。避免對著吸嘴呼氣：防止藥物受潮或噴出。吳江區(qū)質量干粉吸入器客服電話

使用流程包含四個**步驟：1.裝置準備：旋松瓶蓋/推動滑動桿至聲響（準納器） [2-3]2.呼氣預備：深呼氣避開吸嘴 [2-3]3.吸入動作：含住吸嘴快速深吸（流速≥30L/min） [3] [7]4.屏氣結束：保持5-10秒屏氣后清水漱口 [2-3]典型錯誤包括吸嘴含接不嚴密（發(fā)生率51%）、未屏氣（32%）及吸氣力量不足（29%） [1] [7]。使用后擦拭吸嘴，禁止水洗裝置內部 [2] [6]膠囊型裝置需防潮防曬 [6]裝置切換時需重新培訓吸入技術 [4]重度慢阻肺患者優(yōu)先選擇低阻力裝置 [4]昆山本地干粉吸入器專賣店吸入器是一種用于將藥物直接送入呼吸道的醫(yī)療設備，常用于阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病。

適應癥： 適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人，用于***氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。用法用量： 成人（包括老年人）及12歲以上兒童急性發(fā)作期通常1個小瓶的***劑量即可緩解癥狀，對于嚴重的病例，可增加到2個小瓶。維持***期每次使用1個小瓶，每日3-4次。霧化吸入劑必須通過合適的霧化器或間歇正壓通氣機給藥，不能口服。 搜集整理注意事項： 極少數(shù)病例報道，使用霧化吸入劑后迅速發(fā)生過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、皮疹、支氣管痙攣和口咽部水腫。

穩(wěn)態(tài)的血藥谷濃度為3-4 pg/ml。肺的局部濃度未知，但從給***式可以看出肺的實際藥物濃度較高。對大鼠進行研究表明，噻托溴銨不能通過血腦屏障。生物轉化：生物轉化的程度非常小，年輕健康志愿者靜注藥物后有74%的劑量以原型從腎臟排泄，從而證明了這一點。噻托溴銨是酯，經非酶方式分解為醇（N-甲基東莨菪醇）和酸（二噻吩羥基乙酸），兩者均不能與毒蕈堿受體結合。在體外用人肝微粒體和人肝細胞進行的實驗表明，一些藥物（小于靜注劑量的20%）經依賴于細胞色素P450的氧化及隨后與谷胱甘肽結合成為各種Ⅱ相代謝物。體外肝微粒體試驗表明，這一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制劑、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。適用于慢性阻塞性肺疾病的維持，可避免藥物浪費。

類別：平喘藥（antiasthmatic preparations）藥理作用： 異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物。臨床前試驗顯示其通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射。抗膽堿能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細胞內一磷酸環(huán)鳥苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后，其作用只局限于肺部而擴張支氣管，并不作用于全身。沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮的作用。本藥中的異丙托溴銨及沙丁胺醇協(xié)同作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用，療效優(yōu)于單一給藥。對中重度慢性阻塞性肺病患者的對照試驗顯示，本藥的支氣管擴張效應優(yōu)于其單一成分的使用，并且無潛在副作用。操作簡便，適合長期使用，尤其適用于患者。吳江區(qū)質量干粉吸入器客服電話

沙丁胺醇（萬托林）、布地奈德（普米克都保）。吳江區(qū)質量干粉吸入器客服電話

藥物相互作用：如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師貯藏：密封包裝：塑料筒裝，每筒1支有效期：18個月執(zhí)行標準：國家食品藥品監(jiān)督管理局標準（執(zhí)行）WS-112333（ZD-12333）-2002批準文號：國藥準字Z20026891說明書修訂日期：2007年5月21日生產企業(yè)：汕頭市五環(huán)制藥廠有限公可必特霧化吸入劑成分：吸入劑霧化異丙托溴銨（溴化異丙托品）ipratropium br 0.5mg，硫酸沙丁胺醇salbutamol sulfate 3mg性狀：每小瓶（2.5毫升）霧化吸入劑含：（8γ）-3α-羥基-8-異丙基-1αh，5αh-溴化托品（±）——托品酸鹽一水化物（=異丙托溴銨一水化物 0.5毫克；（rs）-2-叔-丁基氨基-1-[4-羥基]-3-（羥甲基）苯基]-乙醇硫酸鹽（=硫酸沙丁胺醇）3毫克，相當于沙丁胺醇堿2.5毫克。異丙托溴銨一水化物的分子式為c20h30brno3·h2o，分子吳江區(qū)質量干粉吸入器客服電話

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