上海醫(yī)院菌群移植**共識(shí)

2021年4月23日首屆泰山產(chǎn)業(yè)大集集中簽約儀式在泰山國(guó)際會(huì)展中心一樓國(guó)際報(bào)告廳舉行。泰安市醫(yī)療發(fā)展集團(tuán)黨委書(shū)記、理事長(zhǎng)，泰安市中心醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)倪慶賓和上海沃本生物科技有限公司總經(jīng)理許騁參加了簽約儀式，雙方就腸道微生態(tài)診療技術(shù)合作項(xiàng)目達(dá)成合作共識(shí)，簽訂了年產(chǎn)值1000萬(wàn)元的合作協(xié)議。總體合作目標(biāo)：以泰安市中心醫(yī)院臨床資源為依托，結(jié)合上海沃本生物科技有限公司豐富的腸道微生態(tài)診療技術(shù)資源，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，將“腸道微生態(tài)檢測(cè)技術(shù)+生物組學(xué)大數(shù)據(jù)+創(chuàng)新診療”的深度融合作為突破口，雙方共同建設(shè)涵蓋腸道微生態(tài)前言檢測(cè)、腸道微生態(tài)大數(shù)據(jù)和腸道微生態(tài)創(chuàng)新診療三大功能模塊的腸道微生態(tài)診療共性技術(shù)中心，建立腸道微生態(tài)診療區(qū)域公共服務(wù)平臺(tái)及示范應(yīng)用基地。菌群移植過(guò)程中，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵！上海醫(yī)院菌群移植**共識(shí)

AD是一種災(zāi)難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，截至2020年，它影響了580萬(wàn)65歲及以上的美國(guó)人。預(yù)計(jì)到2060年，這一數(shù)字將增加到1400萬(wàn)。隨著AD患病率的增加，全球癡呆癥的總成本預(yù)計(jì)將在2030年增加到2.0萬(wàn)億美元。2017年，AD是第6大**常見(jiàn)死因，在美國(guó)造成121,404人死亡，在美國(guó)老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見(jiàn)死因。AD造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其日益流行，促使研究人員尋找預(yù)防或改善疾病的治療方法。目前有各種腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)措施，例如調(diào)整飲食、益生元、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）。上海研究菌群移植廠家報(bào)價(jià)借助菌群移植，醫(yī)生成功幫助患者重建了受損的微生物生態(tài)系統(tǒng)。

cancertreatment過(guò)程中會(huì)發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥，對(duì)于并發(fā)癥的改善方法不同。Radiotherapy是cancertreatment的一個(gè)主要的方法，但由于其可能引起嚴(yán)重的組織損傷等副作用使它的應(yīng)用受到了限制。小腸上皮細(xì)胞對(duì)輻射敏感性高和較高的周轉(zhuǎn)率使其成為輻射性損傷的主要部位。輻照小鼠FMT加重了無(wú)菌小鼠的輻射損傷，而健康小鼠FMT明顯緩解了輻射誘導(dǎo)的胃腸道綜合征，提高了輻照小鼠的存活率。因此，F(xiàn)MT可作為一種cancerradiotherapy的放射防護(hù)劑以便改善預(yù)后。

患者張先生，59歲。胃腸道手術(shù)后，先后出現(xiàn)消化道出血、急性腎功能衰竭、MDRO和重度營(yíng)養(yǎng)不良，體重下降達(dá)10Kg，病程長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月，曾就診于國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院，病情無(wú)明顯改善。轉(zhuǎn)入某院普通外科后，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持診療，病情達(dá)到有效控制，但反復(fù)出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。檢測(cè)腸道菌群，發(fā)現(xiàn)患者腸道存在難辨梭狀芽孢桿菌，隨后主任醫(yī)生提出調(diào)整診療策略，參考2020年7月份發(fā)表的指南共識(shí)給予菌群移植診療，重建腸道微生態(tài)。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的診療后，效果明顯，且咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。菌群移植的方式主要有結(jié)腸鏡、灌腸和口服膠囊等。

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如高齡、臥床、賁門(mén)關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn)，如全身及腸黏膜屏障功能?chē)?yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛、惡心、嘔吐等）者，對(duì)癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者，暫?；蚪K止FMT診療并對(duì)癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí)，立即終止FMT診療，檢測(cè)供體和受體糞便致病菌，留取血培養(yǎng)檢查，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療，同時(shí)針對(duì)靶診療（1C）菌液制備需經(jīng)多層過(guò)濾、離心等工藝，低溫保存以維持菌群活性，保障移植效果。廣東自閉癥使用菌群移植技術(shù)及其過(guò)程

菌群移植不僅關(guān)乎醫(yī)治，更在于通過(guò)微生物調(diào)節(jié)，提升整體健康水平。上海醫(yī)院菌群移植**共識(shí)

研究人員將自閉癥（ASD）患者的糞便移植到無(wú)菌小鼠體內(nèi)，小鼠子代出現(xiàn)了ASD癥狀，并且與接受正常人糞便的小鼠子代相比，其腸道菌群有明顯差異。近日的一項(xiàng)開(kāi)放性臨床研究調(diào)查了FMT診療ASD患者的安全性、耐受性和有效性。18名ASD患者中有16名接受了8周的FMT診療，其胃腸道癥狀評(píng)估量表（GastrointestinalSymptomRatingScale,GSRS）、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(ChildhoodAutismRatingScale,CARS)、父母總體印象評(píng)分(ParentGlobalImpressions-III,PGI-III)和適應(yīng)行為量表（AdaptiveBehaviorScale,VABS）都顯示出明顯改善，并且這些改善在診療后至少持續(xù)了8周，尤其是CARS的評(píng)分追蹤2年后仍能提高50%。上海醫(yī)院菌群移植**共識(shí)