AI電子病歷編輯器包括什么

南京都昌信息自主研發(fā)的電子病歷編輯器產品符合國家醫(yī)療數據互聯互通標準以及電子病歷評級，已通過國家醫(yī)療健康信息互聯互通標準化成熟度測評，可與醫(yī)院 HIS、LIS、PACS 等多個系統(tǒng)無縫對接，實現數據共享。在醫(yī)院等級評審中，編輯器提供的結構化病歷數據與互聯互通能力，可以助力醫(yī)院順利通過評審。北京阜外醫(yī)院信息科采用都昌編輯器自主研發(fā)，符合電子病歷的8級要求，另外南京某醫(yī)院評審期間，借助該產品快速完善數據對接，評審效率提升 40%。邏輯刪除功能保留內容痕跡，符合電子病歷管理規(guī)范。AI電子病歷編輯器包括什么

DCWriter 電子病歷編輯器針對病案首頁，設計了專項管理功能，為醫(yī)保結算與醫(yī)院管理提供準確數據支撐。其嚴格遵循病案首頁數據標準，內置標準化字段與編碼字典，如 ICD-10 疾病編碼、手術操作編碼等，確保數據錄入規(guī)范。在填寫過程中，系統(tǒng)提供字段校驗功能，如必填項缺失、編碼錯誤時自動提示，減少填報差錯。支持與 HIS 系統(tǒng)數據聯動，患者基本信息、住院天數等數據自動同步至病案首頁，無需重復錄入。完成填寫后，可直接導出符合醫(yī)保部門要求的格式文件，便于上報與審核。某三甲醫(yī)院應用該功能后，病案首頁填報準確率從 88% 提升至 99%，醫(yī)保結算審核通過率顯著提高，同時為醫(yī)院的臨床路徑管理與績效評估提供了可靠數據。智能電子病歷編輯器系統(tǒng)支持歷史版本管理，醫(yī)療糾紛處理時可清晰還原病歷修改過程。

DCWriter 電子病歷編輯器具備與 PACS/LIS 等醫(yī)技系統(tǒng)的無縫集成能力，實現了診療數據的一體化呈現與管理。通過標準化的數據接口，編輯器可直接調取 PACS 系統(tǒng)中的影像報告、檢查圖像，以及 LIS 系統(tǒng)的檢驗結果，無需醫(yī)護人員在多個系統(tǒng)間切換。在臨床診療中，醫(yī)生編輯病歷時常需參考醫(yī)技數據，集成功能可將 CT 報告、血常規(guī)結果等直接嵌入病歷正文，且支持圖片縮放查看，如肺部 CT 圖像可在病歷中標記病灶位置并添加說明。同時，醫(yī)技數據可與病歷中的診斷內容聯動，當檢驗結果異常時，系統(tǒng)自動提示關聯診斷。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院通過該集成功能，構建了 “病歷 - 影像 - 檢驗” 一體化工作站，醫(yī)生查閱相關數據的時間從平均 15 分鐘縮短至 3 分鐘，診療決策效率明顯提升。

DCWriter 電子病歷編輯器的打印功能設計，解決了醫(yī)療機構文書輸出的多樣化需求。其打印體系涵蓋從預覽到輸出的全流程優(yōu)化，支持打印預覽、亂序打印、指定頁打印等基礎功能，更創(chuàng)新實現偏移續(xù)打、選擇打印等個性化操作，適配不同規(guī)格病歷紙張的輸出需求。針對醫(yī)療機構打印機類型差異，該編輯器特別設置純黑色打印模式，確保文字和線條在黑白打印機上清晰呈現，避免因色彩問題導致的文書無效。本地打印服務的加入，實現了靜默打印與本地緩存?zhèn)浞蓦p重保障，在門診高峰期可快速輸出檢查申請單等文書，減少患者等待時間。在應用場景上，其已覆蓋急診搶救記錄的即時打印、住院病歷的批量歸檔打印、檢驗科報告的輸出等多個環(huán)節(jié)。以上海市第一人民醫(yī)院為例，借助該打印功能，病案科的文書歸檔效率提升了 30%，且打印差錯率明顯降低。純前端架構無需插件，低配置設備也能秒開百頁長文檔。

DCWriter 電子病歷編輯器的邏輯刪除功能，為病歷修改提供了合規(guī)且靈活的管理方式。該功能區(qū)別于物理刪除，刪除的內容可根據權限設置顯示或隱藏，且保留完整的刪除記錄，包括刪除人、刪除時間及刪除原因，完全符合電子病歷修改的相關法規(guī)要求。在臨床實踐中，醫(yī)護人員若誤錄信息，可通過邏輯刪除功能移除錯誤內容，質控人員在審核時可查看刪除痕跡，確認修改合理性；對于需要保留修改過程的病歷，如手術記錄的補充修訂，可隱藏刪除內容呈現整潔視圖，同時在后臺留存完整軌跡。該功能在病案質控中發(fā)揮重要作用，東莞市人民醫(yī)院借助邏輯刪除與痕跡保留功能，實現了病歷修改的全流程監(jiān)管，修改合規(guī)率達到 100%，順利通過電子病歷應用水平分級評價。支持從右到左排版，準確顯示藏文等多民族語言病歷。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器運維平臺

采用 AES-256 加密技術，保障病歷數據存儲與傳輸安全。AI電子病歷編輯器包括什么

DCWriter 電子病歷編輯器的本地打印服務支持靜默打印功能，成為門診高峰期文書輸出的高效解決方案。該功能可在無需人工確認的情況下，自動完成文書打印，配合本地緩存?zhèn)浞?，確保打印任務穩(wěn)定執(zhí)行，尤其適配門診量大、文書輸出頻繁的場景。在門診診療流程中，醫(yī)生開具檢查申請單后，系統(tǒng)通過靜默打印直接輸出單據，患者可在自助打印機上憑碼領取，減少人工傳遞環(huán)節(jié)；藥房接收后，靜默打印功能快速輸出，藥師可及時調配藥品，縮短患者取藥等待時間。該功能還支持打印任務優(yōu)先級設置，搶救記錄可優(yōu)先打印，保障緊急診療需求。上海市第一人民醫(yī)院在門診高峰時段啟用該功能后，檢查申請單打印等待時間從平均 8 分鐘縮短至 2 分鐘，患者滿意度明顯提升。AI電子病歷編輯器包括什么

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