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來源: 發(fā)布時間:2025-10-23

為適配醫(yī)生查房、門診接診等移動場景,南京都昌電子病歷編輯器開發(fā)移動端(手機、平板)應(yīng)用,支持 iOS 與 Android 系統(tǒng)。醫(yī)生查房時可通過手機錄入患者床旁情況,實時上傳體征數(shù)據(jù);門診接診時用平板記錄主訴,同步調(diào)取歷史病歷。移動端與 PC 端數(shù)據(jù)做到實時同步,保障數(shù)據(jù)安全,對于PC端制作的模板可以同步到移動端,無需制作兩份模板,國內(nèi)某三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生使用移動端后,查房時病歷錄入效率提升 50%,無需返回辦公室即可完成記錄,減少患者等待時間?;鶎有l(wèi)生室用其實現(xiàn)慢病病歷連續(xù)記錄,助力分級診療。??齐娮硬v編輯器平臺

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DCWriter 電子病歷編輯器通過豐富的視圖模式設(shè)計,實現(xiàn)了對不同醫(yī)療場景的適配,讓病歷編輯操作更貼合臨床實際需求。其涵蓋表單視圖、閱讀視圖、長文檔視圖等多種模式,可根據(jù)診療環(huán)節(jié)靈活切換。表單視圖模式是門診場景的重要助力,該模式將用戶操作限制在指定文本域內(nèi),輸入域之外內(nèi)容不可編輯,確保門診病歷中固定項目的規(guī)范性,配合模板快速調(diào)用,讓醫(yī)生在日均數(shù)十例門診中高效完成病歷書寫。閱讀視圖模式則適用于病歷審核場景,呈現(xiàn)效果與打印預(yù)覽一致,支持文本選擇與復(fù)制,方便主任醫(yī)師查閱病程記錄并提取關(guān)鍵信息。對于住院病歷等長文檔處理,長文檔視圖模式通過分頁虛線提示文檔結(jié)構(gòu),避免正文中斷顯示,提升多頁病歷的編輯連貫性;而多欄顯示模式適配寬屏顯示器,在病案科進行病歷批量審閱時可同步查看多份文檔片段,大幅提升工作效率。高效能電子病歷編輯器適合診所使用嗎康復(fù)醫(yī)療場景可記錄肌力數(shù)據(jù),自動生成康復(fù)進展趨勢圖。

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DCWriter 電子病歷編輯器專為護理場景優(yōu)化,打造了護理記錄功能模塊,有效減輕護士文書工作負擔(dān)。其支持護理評估、護理計劃、護理措施、護理評價的全流程記錄,內(nèi)置壓瘡風(fēng)險評估、跌倒風(fēng)險評估等標準化模板。在床旁護理場景中,護士可通過移動終端快速錄入生命體征數(shù)據(jù),系統(tǒng)自動生成趨勢曲線;對于常規(guī)護理操作,如口腔護理、靜脈輸液等,可通過下拉選擇快速記錄,配合時間戳自動標記操作時間。護理記錄還支持與醫(yī)囑系統(tǒng)聯(lián)動,當(dāng)醫(yī)囑變更時自動提示更新護理計劃。某醫(yī)院護士團隊?wèi)?yīng)用該功能后,日均護理記錄時間減少 1.5 小時,有更多時間投入直接護理服務(wù),患者護理滿意度提升 20%。

DCWriter 電子病歷編輯器的文檔批注功能,成為病歷審核與醫(yī)學(xué)教學(xué)場景中的高效協(xié)同工具。該功能支持添加、刪除批注,更允許用戶通過編程自定義批注功能,實現(xiàn)回復(fù)、標記解決等個性化需求,適配多場景協(xié)作。在病歷審核場景中,質(zhì)控醫(yī)師可通過批注標記病歷中的不完善之處,如 “現(xiàn)病史時間線不清晰”“輔助檢查結(jié)果未分析” 等,臨床醫(yī)師查看后可直接在批注下回復(fù)修改情況,形成審核閉環(huán)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,帶教老師可通過批注功能標注病歷中的關(guān)鍵診療思路,如 “此處應(yīng)補充鑒別診斷依據(jù)”,幫助實習(xí)醫(yī)師快速提升文書書寫能力。批注內(nèi)容支持顯示作者、時間等信息,且可隨病歷一同保存歸檔,方便后續(xù)追溯。東莞市人民醫(yī)院通過該功能,將病歷審核周期從平均 3 天縮短至 1 天,同時提升了教學(xué)病歷的指導(dǎo)價值。與 PACS 系統(tǒng)聯(lián)動,影像報告可直接嵌入病歷形成完整檔案。

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DCWriter 電子病歷編輯器 5.0 版作為都昌信息重點迭代的重要產(chǎn)品,已成功服務(wù)于上海市一、北京阜外、上海瑞金醫(yī)院等上百家三級醫(yī)院,成為醫(yī)療場景的得力助手。相較于 1.0 版,5.0 版在功能深度和集成能力上實現(xiàn)升級,更適配復(fù)雜臨床需求。其首要優(yōu)勢體現(xiàn)在醫(yī)療文書處理的專業(yè)性上:支持頁眉頁腳個性化設(shè)置,可實現(xiàn)首頁與后續(xù)頁面的頁眉頁腳差異化展示,滿足手術(shù)記錄、出院小結(jié)等規(guī)范文書的排版要求;內(nèi)置的文檔終結(jié)標記功能,通過文本、斜線或 S 線標注,符合病歷歸檔的嚴格標準。在多學(xué)科協(xié)作場景中,三級權(quán)限內(nèi)容管控機制可劃分不同醫(yī)師權(quán)限等級,高權(quán)限用戶可修訂低權(quán)限內(nèi)容,且保留完整修改痕跡,兼顧協(xié)作效率與責(zé)任追溯。該版本在心臟外科、口腔科等??茍鼍爸斜憩F(xiàn)突出,如四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院借助其牙位圖錄入功能,實現(xiàn)口腔診療記錄的可視化呈現(xiàn)。邏輯刪除功能保留內(nèi)容痕跡,符合電子病歷管理規(guī)范。整形醫(yī)院電子病歷編輯器可以跨平臺使用嗎

這款編輯器支持半結(jié)構(gòu)化編輯,兼顧病歷規(guī)范性與書寫靈活性。??齐娮硬v編輯器平臺

DCWriter 電子病歷編輯器擁有強大跨語言支持能力,適配多民族地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)需求。其不僅支持漢語、英語等常見語言,更攻克了少數(shù)民族語言與特殊語種的顯示難題,可準確呈現(xiàn)藏文等民族語言,在西藏地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中,醫(yī)護人員可使用藏文錄入病歷,編輯器完美適配藏文的字體樣式與排版規(guī)則,確保診療記錄準確傳達;在涉外醫(yī)療機構(gòu),英語病歷的編輯與打印可保持格式規(guī)范,配合多語言模板庫,大幅提升接診效率。對于生僻字錄入問題,編輯器通過內(nèi)置生僻字庫與輸入法適配,解決了罕見姓氏、??菩g(shù)語中生僻字的輸入難題,避免因文字顯示錯誤導(dǎo)致的病歷歧義。這一功能讓醫(yī)療文書突破語言障礙,保障了多民族、多語種患者的診療權(quán)益。 專科電子病歷編輯器平臺

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