影像電子病歷編輯器分析工具

DCWriter 電子病歷編輯器通過專科電子病歷賦能框架與數(shù)據(jù)共享管道設(shè)計(jì)，為醫(yī)療科研提供了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐能力。其將醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)高度抽象化，構(gòu)建醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)文檔對象模型，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的廣度與深度覆蓋。在科研場景中，研究人員可通過編輯器的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取功能，快速篩選符合條件的病歷樣本，如 “2023 年確診 2 型糖尿病且病程超過 5 年” 的患者病例。借助開放的數(shù)據(jù)格式，可將提取的數(shù)據(jù)導(dǎo)出為 JSON、XML 等格式，用于后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析。國內(nèi)某個(gè)三甲醫(yī)院的科研團(tuán)隊(duì)借助該功能，從萬余份病歷中篩選出符合條件的心血管疾病樣本，研究周期縮短了 3 個(gè)月。這種數(shù)據(jù)支撐能力不僅提升了科研效率，更讓臨床數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為科研價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究成果落地。輕量級架構(gòu)運(yùn)維成本低，適合中小型診所與體檢中心使用。影像電子病歷編輯器分析工具

依托自主研發(fā)的質(zhì)控引擎，都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》三級要求。預(yù)置 WS/T 363 數(shù)據(jù)元目錄、WS/T 445 數(shù)據(jù)集等 6 大國標(biāo)字典，可通過靜態(tài)屬性與動(dòng)態(tài)腳本設(shè)置簡單的質(zhì)控規(guī)則，設(shè)置違禁關(guān)鍵詞 —— 比如當(dāng)男性患者主訴出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 時(shí)即刻標(biāo)紅提醒，腎功能不全者開二甲雙胍則自動(dòng)攔截并推薦替代藥物，提醒醫(yī)生關(guān)注所寫內(nèi)容。三級醫(yī)師修訂痕跡用不同顏色隔開，審閱窗口支持批量處理修訂記錄，配合全程操作審計(jì)日志，既滿足等級醫(yī)院評審要求，又將病歷差錯(cuò)率降低，讓醫(yī)療文書規(guī)范不再成為負(fù)擔(dān)?？祻?fù)醫(yī)院電子病歷編輯器技術(shù)指導(dǎo)精神科量表自動(dòng)評分，SDS/SAS 結(jié)果實(shí)時(shí)生成減少人工計(jì)算。

DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextCheckBoxElement 與 XTextRadioElement 控件，為醫(yī)療評估場景的標(biāo)準(zhǔn)化錄入提供了便捷工具。單選框適用于互斥選項(xiàng)的選擇，如患者性別、婚姻狀況等；復(fù)選框則用于多選項(xiàng)錄入，如既往病史、過敏藥物等。在入院評估場景中，護(hù)士可通過復(fù)選框快速勾選患者的癥狀表現(xiàn)，如 “頭暈□ 乏力□ 胸悶□”，配合必填項(xiàng)設(shè)置，確保評估項(xiàng)目無遺漏；在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估中，通過單選框選擇風(fēng)險(xiǎn)等級，系統(tǒng)可根據(jù)選擇自動(dòng)關(guān)聯(lián)對應(yīng)的防范措施提示。這些控件支持不可編輯狀態(tài)設(shè)置，當(dāng)評估完成并確認(rèn)后，可鎖定選項(xiàng)防止誤改。內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院借助該功能，將入院評估時(shí)間從平均 30 分鐘縮短至 15 分鐘，且評估內(nèi)容的完整性提升了 40%。

DCWriter 電子病歷編輯器針對手術(shù)記錄的嚴(yán)格規(guī)范，設(shè)計(jì)了精細(xì)化的編輯功能，適配圍手術(shù)期文書管理需求。其支持手術(shù)一般項(xiàng)目、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)步驟等模塊的結(jié)構(gòu)化錄入，內(nèi)置手術(shù)器械、麻醉方式等標(biāo)準(zhǔn)化字典。在手術(shù)步驟記錄中，可通過圖文結(jié)合方式，插入手術(shù)部位示意圖并標(biāo)注關(guān)鍵操作點(diǎn)；支持術(shù)中特殊情況的快速記錄，如出血量、輸血情況等，配合時(shí)間節(jié)點(diǎn)標(biāo)記，確保記錄的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。手術(shù)記錄完成后，可自動(dòng)關(guān)聯(lián)手術(shù)同意書、麻醉記錄等相關(guān)文書，形成完整的手術(shù)檔案。北京阜外醫(yī)院的心臟外科應(yīng)用該功能后，手術(shù)記錄的規(guī)范率達(dá)到 100%，且查閱手術(shù)相關(guān)文書的時(shí)間縮短了 60%，為術(shù)后復(fù)盤與教學(xué)提供了便利。門診場景預(yù)設(shè)結(jié)構(gòu)化模板，醫(yī)生勾選癥狀即可快速生成病歷。

DCWriter 電子病歷編輯器的清潔模式與留痕模式雙切換功能，完美適配不同場景下的病歷呈現(xiàn)需求。留痕模式下，所有修改操作均以特定痕跡顯示，如刪除線標(biāo)注刪除內(nèi)容、彩色下劃線標(biāo)注新增內(nèi)容，清晰展現(xiàn)病歷演變過程；清潔模式則隱藏修改痕跡，呈現(xiàn)整潔規(guī)范的病歷版本。在病歷書寫階段，醫(yī)護(hù)人員可使用留痕模式記錄修改過程，便于同事協(xié)作審閱；在患者查閱、醫(yī)保審核等場景中，切換至清潔模式呈現(xiàn)正式病歷，確保內(nèi)容清晰易讀。兩種模式的切換無需重新編輯文檔，一鍵操作即可完成，且修改痕跡可以完整留存。上海瑞金醫(yī)院通過該功能，既滿足了醫(yī)療文書修改的可追溯要求，又保障了對外提供病歷的規(guī)范性，在醫(yī)?；榕c醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了重要作用。運(yùn)維管理便捷，操作日志可關(guān)鍵字報(bào)警，快速定位異常。自研電子病歷編輯器應(yīng)用

批量導(dǎo)入模板與格式調(diào)整功能，月底病歷歸檔效率提升 80%。影像電子病歷編輯器分析工具

DCWriter 電子病歷編輯器針對兒科診療特性，打造了專屬的病歷編輯解決方案?？紤]到兒科患者的特殊性，其預(yù)置了兒科病歷模板，包含年齡分段的問診項(xiàng)目，如新生兒的 Apgar 評分、嬰幼兒的喂養(yǎng)史等。在數(shù)據(jù)錄入方面，輸入域支持身高、體重等指標(biāo)的百分位計(jì)算，輸入實(shí)測數(shù)據(jù)后自動(dòng)生成生長發(fā)育評估結(jié)果；用藥劑量計(jì)算功能可根據(jù)年齡、體重自動(dòng)換算，配合兒科藥物字典，避免用藥錯(cuò)誤。對于兒童常見的傳染病病歷，內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)模板，確保數(shù)據(jù)符合疾控部門要求。浙大四院生殖醫(yī)學(xué)中心的兒科門診應(yīng)用該功能后，病歷書寫效率提升 35%，用藥劑量計(jì)算差錯(cuò)率降至零，為兒童診療安全提供了有力保障。 影像電子病歷編輯器分析工具

南京都昌信息科技有限公司是一家有著先進(jìn)的發(fā)展理念，先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)展過程中不斷完善自己，要求自己，不斷創(chuàng)新，時(shí)刻準(zhǔn)備著迎接更多挑戰(zhàn)的活力公司，在江蘇省等地區(qū)的商務(wù)服務(wù)中匯聚了大量的人脈以及**，在業(yè)界也收獲了很多良好的評價(jià)，這些都源自于自身的努力和大家共同進(jìn)步的結(jié)果，這些評價(jià)對我們而言是比較好的前進(jìn)動(dòng)力，也促使我們在以后的道路上保持奮發(fā)圖強(qiáng)、一往無前的進(jìn)取創(chuàng)新精神，努力把公司發(fā)展戰(zhàn)略推向一個(gè)新高度，在全體員工共同努力之下，全力拼搏將共同南京都昌信息科技供應(yīng)和您一起攜手走向更好的未來，創(chuàng)造更有價(jià)值的產(chǎn)品，我們將以更好的狀態(tài)，更認(rèn)真的態(tài)度，更飽滿的精力去創(chuàng)造，去拼搏，去努力，讓我們一起更好更快的成長！