全功能電子病歷編輯器應(yīng)用端

DCWriter 電子病歷編輯器針對手術(shù)記錄的嚴格規(guī)范，設(shè)計了精細化的編輯功能，適配圍手術(shù)期文書管理需求。其支持手術(shù)一般項目、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)步驟等模塊的結(jié)構(gòu)化錄入，內(nèi)置手術(shù)器械、麻醉方式等標準化字典。在手術(shù)步驟記錄中，可通過圖文結(jié)合方式，插入手術(shù)部位示意圖并標注關(guān)鍵操作點；支持術(shù)中特殊情況的快速記錄，如出血量、輸血情況等，配合時間節(jié)點標記，確保記錄的及時性與準確性。手術(shù)記錄完成后，可自動關(guān)聯(lián)手術(shù)同意書、麻醉記錄等相關(guān)文書，形成完整的手術(shù)檔案。北京阜外醫(yī)院的心臟外科應(yīng)用該功能后，手術(shù)記錄的規(guī)范率達到 100%，且查閱手術(shù)相關(guān)文書的時間縮短了 60%，為術(shù)后復(fù)盤與教學(xué)提供了便利。移動端適配良好，醫(yī)生查房時用手機即可實時編輯病歷。全功能電子病歷編輯器應(yīng)用端

DCWriter 電子病歷編輯器的清潔模式與留痕模式雙切換功能，完美適配不同場景下的病歷呈現(xiàn)需求。留痕模式下，所有修改操作均以特定痕跡顯示，如刪除線標注刪除內(nèi)容、彩色下劃線標注新增內(nèi)容，清晰展現(xiàn)病歷演變過程；清潔模式則隱藏修改痕跡，呈現(xiàn)整潔規(guī)范的病歷版本。在病歷書寫階段，醫(yī)護人員可使用留痕模式記錄修改過程，便于同事協(xié)作審閱；在患者查閱、醫(yī)保審核等場景中，切換至清潔模式呈現(xiàn)正式病歷，確保內(nèi)容清晰易讀。兩種模式的切換無需重新編輯文檔，一鍵操作即可完成，且修改痕跡可以完整留存。上海瑞金醫(yī)院通過該功能，既滿足了醫(yī)療文書修改的可追溯要求，又保障了對外提供病歷的規(guī)范性，在醫(yī)保稽查與醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了重要作用。信息化電子病歷編輯器使用方法與 PACS 系統(tǒng)聯(lián)動，影像報告可直接嵌入病歷形成完整檔案。

南京都昌注重客戶服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量為電子病歷編輯器用戶提供 7*24 小時技術(shù)支持，—— 通過電話、遠程協(xié)助、現(xiàn)場服務(wù)等方式解決客戶問題；承諾在工作日2個小時內(nèi)響應(yīng)，工作日48小時內(nèi)解決95%的問題，7個工作日內(nèi)解決或給出客戶認可的解決方案，提供培訓(xùn)以及遠程服務(wù)，定期更新病歷模板與功能；提供接口文檔說明，用戶操作手冊等等，建立客戶反饋群，及時響應(yīng)客戶需求。某社區(qū)醫(yī)院曾遇系統(tǒng)同步問題，技術(shù)人員 15 分鐘遠程解決，保障診療不受影響，客戶滿意度達 98%。

DCWriter 電子病歷編輯器的長文檔視圖模式，專為重癥監(jiān)護等需大量記錄的場景設(shè)計，解決了長文檔編輯的連貫性問題。該模式不中斷顯示文檔正文，通過分頁虛線提示結(jié)構(gòu)，醫(yī)護人員可連續(xù)編輯多頁病歷，無需頻繁切換頁面。重癥監(jiān)護室（ICU）的病程記錄往往包含大量生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)治措施調(diào)整及病情變化描述，傳統(tǒng)編輯器因分頁顯示導(dǎo)致內(nèi)容割裂，影響編輯效率。DCWriter 的長文檔模式配合自動保存功能，可實時保存錄入內(nèi)容，避免數(shù)據(jù)丟失；同時支持文檔內(nèi)容快速定位，通過關(guān)鍵詞搜索即可跳轉(zhuǎn)至目標段落。此外，該模式下仍可正常使用文本樣式設(shè)置、批注等功能，不影響編輯專業(yè)性。沈陽某個醫(yī)院 ICU 借助該功能，將日均病歷書寫時間縮短 40 分鐘，讓醫(yī)護人員有更多精力投入患者救治。夜間模式降低視覺疲勞，適配醫(yī)護夜間病歷處理場景。

DCWriter 電子病歷編輯器以豐富的文本樣式與排版功能，滿足醫(yī)療文書的嚴格規(guī)范要求。在文字樣式設(shè)置上，支持粗體、斜體、多種下劃線等基礎(chǔ)樣式，更提供下劃線顏色單獨設(shè)置、文字高亮、著重符號標注等細節(jié)功能，可準確標記病歷中的關(guān)鍵信息，如陽性體征、過敏史等。段落排版方面，其支持行間距、段落間距的精細化調(diào)整，通過三級標尺拖拽即可快速設(shè)置頁邊距與段落邊距，配合段落標記元素，實現(xiàn)首行縮進、懸掛縮進等規(guī)范格式。針對特殊語種需求，編輯器支持阿拉伯語、希伯來語等從右到左的排版方式，還能準確顯示藏文及各類生僻字，適配多民族地區(qū)醫(yī)療場景。該功能在出院小結(jié)、病案首頁等重要文書制作中尤為重要，武漢亞心醫(yī)院通過其排版功能，使病歷文書格式統(tǒng)一度提升至 98%，不僅符合國家病歷書寫規(guī)范，更提升了跨科室查閱效率。阜外醫(yī)院用其日均處理千份病歷，系統(tǒng)運行穩(wěn)定無故障。全功能電子病歷編輯器方案

可快速制作自定義表單，醫(yī)生也能參與表單設(shè)計。全功能電子病歷編輯器應(yīng)用端

DCWriter 電子病歷編輯器的文檔批注功能，成為病歷審核與醫(yī)學(xué)教學(xué)場景中的高效協(xié)同工具。該功能支持添加、刪除批注，更允許用戶通過編程自定義批注功能，實現(xiàn)回復(fù)、標記解決等個性化需求，適配多場景協(xié)作。在病歷審核場景中，質(zhì)控醫(yī)師可通過批注標記病歷中的不完善之處，如 “現(xiàn)病史時間線不清晰”“輔助檢查結(jié)果未分析” 等，臨床醫(yī)師查看后可直接在批注下回復(fù)修改情況，形成審核閉環(huán)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，帶教老師可通過批注功能標注病歷中的關(guān)鍵診療思路，如 “此處應(yīng)補充鑒別診斷依據(jù)”，幫助實習(xí)醫(yī)師快速提升文書書寫能力。批注內(nèi)容支持顯示作者、時間等信息，且可隨病歷一同保存歸檔，方便后續(xù)追溯。東莞市人民醫(yī)院通過該功能，將病歷審核周期從平均 3 天縮短至 1 天，同時提升了教學(xué)病歷的指導(dǎo)價值。全功能電子病歷編輯器應(yīng)用端

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