數(shù)字化電子病歷編輯器

DCWriter 電子病歷編輯器針對兒科診療特性，打造了專屬的病歷編輯解決方案?？紤]到兒科患者的特殊性，其預置了兒科病歷模板，包含年齡分段的問診項目，如新生兒的 Apgar 評分、嬰幼兒的喂養(yǎng)史等。在數(shù)據(jù)錄入方面，輸入域支持身高、體重等指標的百分位計算，輸入實測數(shù)據(jù)后自動生成生長發(fā)育評估結(jié)果；用藥劑量計算功能可根據(jù)年齡、體重自動換算，配合兒科藥物字典，避免用藥錯誤。對于兒童常見的傳染病病歷，內(nèi)置標準化上報模板，確保數(shù)據(jù)符合疾控部門要求。浙大四院生殖醫(yī)學中心的兒科門診應(yīng)用該功能后，病歷書寫效率提升 35%，用藥劑量計算差錯率降至零，為兒童診療安全提供了有力保障。 操作日志不可篡改，為醫(yī)療責任認定提供有力依據(jù)。數(shù)字化電子病歷編輯器

DCWriter 電子病歷編輯器的合規(guī)性設(shè)計，確保電子病歷符合國家法規(guī)與行業(yè)標準，為醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避法律風險。其嚴格遵循《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》等法規(guī)要求，在數(shù)據(jù)安全、修改痕跡、歸檔存儲等方面均達到合規(guī)標準。在數(shù)據(jù)安全方面，采用 AES 加密算法對敏感數(shù)據(jù)進行存儲與傳輸加密，實施嚴格的訪問權(quán)限控制，配合操作日志審計，確?；颊唠[私安全；在病歷修改方面，完整保留所有修改痕跡，不可篡改，符合電子病歷的法律有效性要求；在歸檔方面，支持生成符合標準的歸檔文件，可長期安全存儲。目前，該編輯器已助力上百家醫(yī)療機構(gòu)通過電子病歷應(yīng)用水平分級評價，其中數(shù)十家達到 5 級以上標準，為醫(yī)療信息化合規(guī)發(fā)展提供了堅實保障。全功能電子病歷編輯器插件阜外醫(yī)院用其日均處理千份病歷，系統(tǒng)運行穩(wěn)定無故障。

DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextInputFieldElement 輸入域元素作為重要功能模塊，以多樣化的錄入方式滿足?？茢?shù)據(jù)錄入需求。該輸入域支持直接錄入、下拉選擇、多選、日期、時間等多種方式，還可設(shè)置加密顯示、固定寬度及單位標注等屬性。在傳染病上報場景中，輸入域可設(shè)置為下拉選擇模式，包含 ICD-10 疾病編碼與病名對應(yīng)選項，確保上報數(shù)據(jù)標準化；在產(chǎn)科病歷中，生產(chǎn)日期輸入域可關(guān)聯(lián)日期選擇器與時間控件，準確記錄分娩時刻；對于患者隱私信息，如銀行卡號，可通過加密顯示功能隱藏中間位數(shù)，保護隱私安全。輸入域還支持內(nèi)容校驗功能，如設(shè)置必填項、最大值、最小值及正則表達式驗證，避免無效數(shù)據(jù)錄入。武漢亞心醫(yī)院通過自定義輸入域?qū)傩?，實現(xiàn)了心血管?？茢?shù)據(jù)的標準化錄入，數(shù)據(jù)提取準確率提升至 95%。

DCWriter 電子病歷編輯器的表格處理功能，為醫(yī)療結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入與管理提供了強大支撐。其表格元素支持標題行設(shè)置、單元格合并拆分，醫(yī)護人員可通過鼠標拖拽快速調(diào)整行高列寬，操作便捷高效。在護理記錄場景中，可創(chuàng)建包含時間、生命體征、護理措施的多列表格，支持動態(tài)擴展行數(shù)，護士可隨診療過程持續(xù)補充記錄；在手術(shù)記錄中，通過表格清晰呈現(xiàn)手術(shù)器械清單、術(shù)中用藥明細，便于術(shù)后核對與歸檔。更實用的是，表格支持單行或多行縮小字體自動填充功能，當內(nèi)容較多時自動調(diào)整字體大小，確保完整顯示。對于檢驗科的多項目檢測報告，表格可與數(shù)據(jù)源綁定，自動接收 LIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)并填充，無需人工錄入。中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院借助該功能，將檢驗報告生成時間從平均 1 小時縮短至 20 分鐘。數(shù)據(jù)自動對接質(zhì)控系統(tǒng)，統(tǒng)計三級查房完成率等重要指標。

DCWriter 電子病歷編輯器的三級權(quán)限內(nèi)容管控機制，為醫(yī)療機構(gòu)的多層級診療協(xié)作提供了安全高效的解決方案。該功能通過精細化的權(quán)限劃分，實現(xiàn)了用戶操作的細致管控，不同權(quán)限等級可設(shè)置差異化的痕跡樣式，包括刪除線顏色、下劃線顏色及線條數(shù)量等，讓病歷修改過程清晰可溯。在實際應(yīng)用中，該機制完美適配住院診療場景：住院醫(yī)師錄入病程記錄后，主治醫(yī)師可通過中等級權(quán)限進行修訂補充，修訂內(nèi)容自動標記專屬痕跡；主任醫(yī)師則擁有較高權(quán)限，可對整體內(nèi)容進行審核調(diào)整，而低權(quán)限用戶無法修改高權(quán)限用戶錄入的內(nèi)容。同時支持邏輯刪除功能，可根據(jù)需求顯示或隱藏刪除內(nèi)容，兼顧病歷完整性與整潔性。適配鴻蒙手機與平板，床旁查房記錄實時同步至電子病歷系統(tǒng)。迭代版電子病歷編輯器應(yīng)用

上海瑞金醫(yī)院應(yīng)用后，病案打印差錯率降低 90%。數(shù)字化電子病歷編輯器

南京都昌信息科技的 DCWriter 電子病歷編輯器作為桌面端結(jié)構(gòu)化編輯器，憑借其兼容性成為基層醫(yī)療機構(gòu)的重要工具。該版本深度支持 WinForm 與 WPF 開發(fā)，兼容VB、C++ 等多種主流編程語言，通過 COM 接口即可實現(xiàn)快速集成，無需醫(yī)療機構(gòu)投入大量技術(shù)改造成本。在功能設(shè)計上，其貼合基層診療需求，支持病歷模板快速調(diào)用、基礎(chǔ)診療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化錄入，還具備完善的打印功能，可實現(xiàn)亂序打印、指定頁打印及續(xù)打等操作，適配基層常見的黑白打印機，通過純黑色打印模式確保病歷文書輸出清晰規(guī)范。目前，該版本已廣泛應(yīng)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診病歷書寫、慢性病隨訪記錄及健康檔案建檔場景。依托穩(wěn)定的運行性能和便捷的操作邏輯，有效降低了基層醫(yī)護人員的學習成本，助力基層醫(yī)療信息化建設(shè)提質(zhì)增效。 數(shù)字化電子病歷編輯器

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