全功能電子病歷編輯器助手

嚴(yán)格遵循《電子病歷書(shū)寫基本規(guī)范》，DCWriter 內(nèi)置合規(guī)校驗(yàn)引擎與 6 大國(guó)標(biāo)字典，通過(guò)靜態(tài)屬性 + 動(dòng)態(tài)腳本雙重質(zhì)控。自動(dòng)檢測(cè)必填項(xiàng)缺失、術(shù)語(yǔ)不規(guī)范等問(wèn)題，如將 “發(fā)燒” 修正為 “發(fā)熱（T 38.5℃）”，男性患者出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 即刻標(biāo)紅提醒。三級(jí)醫(yī)師修訂痕跡有效區(qū)分，支持批量處理修訂記錄，配合全程操作審計(jì)日志，完美滿足等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。結(jié)構(gòu)化模板確保病歷格式統(tǒng)一，避免漏寫 “既往史、過(guò)敏史” 等關(guān)鍵信息，使病歷質(zhì)控通過(guò)率從傳統(tǒng) 70% 提升至 98%，大幅減少反復(fù)修改成本，讓醫(yī)療文書(shū)規(guī)范不再成為負(fù)擔(dān)。采用 AES-256 加密技術(shù)，保障病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸安全。全功能電子病歷編輯器助手

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)不同專科的診療特性，打造了高度適配的個(gè)性化功能，成為特色科室的專屬文書(shū)工具。其通過(guò)可編程的 DOM 模型，支持自定義?？扑璧奈臋n元素，滿足差異化記錄需求。在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，浙大四院生殖醫(yī)學(xué)中心借助編輯器的表格動(dòng)態(tài)擴(kuò)展與公式計(jì)算功能，可精細(xì)記錄卵泡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，自動(dòng)計(jì)算卵泡生長(zhǎng)速率，為促排卵方案調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐；在精神衛(wèi)生場(chǎng)景中，編輯器預(yù)置的康復(fù)量表與結(jié)構(gòu)化評(píng)估表單，可實(shí)現(xiàn)精神癥狀評(píng)分的快速錄入與自動(dòng)匯總。對(duì)于口腔診療，該編輯器支持牙位圖等?？茍D形插入，配合文字套圈功能標(biāo)記患牙位置，讓診療記錄直觀清晰。這些專科適配功能均基于臨床路徑設(shè)計(jì)，通過(guò)與專科電子病歷賦能框架結(jié)合，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速搭建專屬文書(shū)系統(tǒng)，目前已覆蓋生殖、精神、口腔等十余類特色科室。護(hù)士電子病歷編輯器常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)置口腔科牙位圖組件，專科病歷圖文記錄更準(zhǔn)確。

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版（云端多平臺(tái)版）憑借云架構(gòu)優(yōu)勢(shì)，成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要工具。該版本支持多終端接入，醫(yī)生、護(hù)士可通過(guò)不同設(shè)備登錄云端系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷的實(shí)時(shí)協(xié)同編輯與查閱。在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生可通過(guò)云端系統(tǒng)查閱基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的病歷，提前了解病情并制定診療計(jì)劃；多學(xué)科會(huì)診時(shí)，不同科室的醫(yī)生可同時(shí)在線查看病歷，通過(guò)批注功能交流意見(jiàn)，無(wú)需集中會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)。云端系統(tǒng)還支持?jǐn)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步與自動(dòng)備份，確保病歷數(shù)據(jù)安全可靠。長(zhǎng)三角某區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)應(yīng)用該版本后，跨機(jī)構(gòu)病歷調(diào)閱時(shí)間從平均 4 小時(shí)縮短至 5 分鐘，多學(xué)科會(huì)診效率提升 50%，有力推動(dòng)了分級(jí)診療的落地實(shí)施。

DCWriter 電子病歷編輯器的邏輯刪除功能，為病歷修改提供了合規(guī)且靈活的管理方式。該功能區(qū)別于物理刪除，刪除的內(nèi)容可根據(jù)權(quán)限設(shè)置顯示或隱藏，且保留完整的刪除記錄，包括刪除人、刪除時(shí)間及刪除原因，完全符合電子病歷修改的相關(guān)法規(guī)要求。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員若誤錄信息，可通過(guò)邏輯刪除功能移除錯(cuò)誤內(nèi)容，質(zhì)控人員在審核時(shí)可查看刪除痕跡，確認(rèn)修改合理性；對(duì)于需要保留修改過(guò)程的病歷，如手術(shù)記錄的補(bǔ)充修訂，可隱藏刪除內(nèi)容呈現(xiàn)整潔視圖，同時(shí)在后臺(tái)留存完整軌跡。該功能在病案質(zhì)控中發(fā)揮重要作用，東莞市人民醫(yī)院借助邏輯刪除與痕跡保留功能，實(shí)現(xiàn)了病歷修改的全流程監(jiān)管，修改合規(guī)率達(dá)到 100%，順利通過(guò)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。兒科模塊含生長(zhǎng)發(fā)育曲線計(jì)算，助力兒童病歷專業(yè)化記錄。

作為南京都昌信息科技有限公司的主要產(chǎn)品，自主研發(fā)的電子病歷編輯器始終以 “技術(shù)自主可控、場(chǎng)景深度適配” 為原則，在三甲醫(yī)院內(nèi)科場(chǎng)景中展現(xiàn)出強(qiáng)勁優(yōu)勢(shì)。針對(duì)三甲醫(yī)院內(nèi)科患者量大、病歷內(nèi)容復(fù)雜的痛點(diǎn)，編輯器采用結(jié)構(gòu)化錄入架構(gòu)，內(nèi)置幾千條功能API接口制作模板 ，醫(yī)生只需勾選關(guān)鍵信息、補(bǔ)充個(gè)性化診療細(xì)節(jié)，即可完成病歷撰寫，較傳統(tǒng)手動(dòng)錄入效率提升 65% 以上。同時(shí)，產(chǎn)品嚴(yán)格遵循《電子病歷應(yīng)用規(guī)范》，內(nèi)置合規(guī)校驗(yàn)引擎，可自動(dòng)檢測(cè)病歷中缺失的必填項(xiàng)、目前該編輯器已在國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院內(nèi)科落地，日均幫助醫(yī)生減少 2.5 小時(shí)病歷錄入時(shí)間，讓醫(yī)護(hù)精力更聚焦于患者診療。兼容 4K 高分屏與帶魚(yú)屏，病歷內(nèi)容顯示清晰無(wú)畸變。護(hù)士電子病歷編輯器常見(jiàn)問(wèn)題

移動(dòng)端適配良好，醫(yī)生查房時(shí)用手機(jī)即可實(shí)時(shí)編輯病歷。全功能電子病歷編輯器助手

DCWriter 電子病歷編輯器從技術(shù)層面構(gòu)建了廣面的文檔保護(hù)體系，為患者隱私和病歷數(shù)據(jù)安全筑牢防線。其文檔區(qū)域內(nèi)容保護(hù)功能可設(shè)置只讀區(qū)域，無(wú)論是表格、單元格還是輸入域元素，都能通過(guò)權(quán)限配置禁止編輯和刪除，確保病歷重要信息不被篡改。在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸環(huán)節(jié)，編輯器采用開(kāi)放且安全的文件格式，第三方可解析但需授權(quán)訪問(wèn)，配合加密顯示功能，對(duì)患者身份證號(hào)、聯(lián)系方式等敏感信息進(jìn)行屏蔽處理。同時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄所有操作日志，包括用戶登錄、內(nèi)容修改、權(quán)限變更等行為，形成完整的審計(jì)軌跡，便于追溯異常操作。這一機(jī)制在精神科等特殊場(chǎng)景中尤為重要，上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能，實(shí)現(xiàn)了精神障礙患者病歷的分級(jí)保護(hù)，普通醫(yī)護(hù)人員只可查看基礎(chǔ)診療信息，重要病史需高權(quán)限授權(quán)方可訪問(wèn)，既符合隱私保護(hù)法規(guī)，又保障了診療工作的順利開(kāi)展。全功能電子病歷編輯器助手

南京都昌信息科技有限公司在同行業(yè)領(lǐng)域中，一直處在一個(gè)不斷銳意進(jìn)取，不斷制造創(chuàng)新的市場(chǎng)高度，多年以來(lái)致力于發(fā)展富有創(chuàng)新價(jià)值理念的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，在江蘇省等地區(qū)的商務(wù)服務(wù)中始終保持良好的商業(yè)口碑，成績(jī)讓我們喜悅，但不會(huì)讓我們止步，殘酷的市場(chǎng)磨煉了我們堅(jiān)強(qiáng)不屈的意志，和諧溫馨的工作環(huán)境，富有營(yíng)養(yǎng)的公司土壤滋養(yǎng)著我們不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，勇于進(jìn)取的無(wú)限潛力，南京都昌信息科技供應(yīng)攜手大家一起走向共同輝煌的未來(lái)，回首過(guò)去，我們不會(huì)因?yàn)槿〉昧艘稽c(diǎn)點(diǎn)成績(jī)而沾沾自喜，相反的是面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的市場(chǎng)氛圍，我們更要明確自己的不足，做好迎接新挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備，要不畏困難，激流勇進(jìn)，以一個(gè)更嶄新的精神面貌迎接大家，共同走向輝煌回來(lái)！